پاسخ به سوالات بیماری های قلبی جنین و کودک (5)

1. سلام. ممکن است اطلاعاتی در رابطه با فوکوس اکوژنیک بدهید؟ و اینکه آیا اکو قلب جنین لازم است انجام شود؟

فوکوس اکوژن معمولا بافت کلسیفیه ای است که در حفرات قلبی بالاخص بطنها دیده میشود و بعنوان یکی از مارکرهای بافت نرم است که میتواند گاها با بعضی از سندرومهای کروموزومی مانند سندروم داون دیده شود ولی اغلب پس از تولد محو می شود با این وصف در صورت مشاهده انجام اکو جنین توصیه میشود.

2. سلام آقای دکتر پسرم ۴۰روزش شده اکو گرفته بودید گفتید قلبش سوراخه تا ۶ماهگی خودش خوب میشه میخواستم بدونم اگه الان ختنه اش کنیم اشکال داره؟ممنونم.

اگر یک سوراخ کوچک بین دهلیزی بوده و در اکو انجام شده این تشخیص داده شده جهت ختنه منعی ندارد.

3. سلام. سوفله قلبی که در نوزادی دکتر تشخیص داد و چند ماه بعد از اون گفت که صدا خیلی کم شده و بهتره و نیاز به اکو نداره. ولی الان که بچم دوسال و سه ماهشه یه دکتر دیگه گفته صدا داره و چرا اکو انجام ندادید. من خیلی استرس دارم و می‌خواستم بدونم علائمش چی می‌تونه باشه؟؟ و اینکه خیلییی تب بی‌جهت می‌کنه که هر‌گونه آزمایش انجام دادیم و سالم بوده ممکنه به قلبش ربط داشته باشه؟ ممنون.

با توجه به توصیه پزشک باید توسط یک فوق قلب کودکان ویزیت شود.

4. سلام. تو اکوی پسرم هم یه سوراخ توی بطنش هست با سایز بزرگ و هم پرفشاری ریه شدید، الان تقریبا دو ماهشه، ممکنه خدای نکرده به خاطر این مشکل بچه دچار عواقب خیلی خطرناک یا کاهش طول عمر بشه؟

سلام. با توجه به توضیح داده شده در صورتیکه وزن گیری شیرخوار دچار اشکال شود یا فشار ریوی غیرقابل کنترل باشد تصحیح جراحی سریعتر ارجح است؛ درغیر اینصورت میتوان عمل را در ماههای بالاتر انجام داد. در صورت تصحیح بموقع و مناسب مشکل خاصی ایجاد نخواهد کرد.

پاسخ به سوالات بیماری های قلبی جنین و کودک (3)

1.سلام اقای دکتر خواهش میکنم در این موضوع من را راهنمایی کنید پسرم 12 سالشه سال 94 اکو انجام دادیم فقط افتادگی دریچه میترال داشت مجددا دوروز پیش اکو انجام دادیم متوجه شدیم افتادگی درجه 2 و نارسایی خفیف دریچه میترال دارد پزشک به ما گفتند جای هیچگونه نگرانی نیست و قرص پرانول 10 رو روزی یکی و اکو 6 ماهه را تجویز کردند نظر شما در این زمینه چیست؟ تشکر

افتادگی و شلی خفیف دریچه میترال حتی در مواردی که همراه با نارسایی خفیف باشد مسئله مهمی نیست و اغلب نیاز به اقدام خاص و درمان ندارد مگر در مواردی که علامتدار باشد و فقط پیگیری سالانه تا دو سال یکبار کفایت می کند.

2.سلام. در هفته ٢٤ بارداری نارسایی دریچه سه لتی به صورت mild TR تشخیص داده شد و قلب جنین از نظر CoAr بررسی شد ولی متخصص مربوطه در خصوص کوارکتاسیون نظری نداد و یک اکوی دیگه در ٢٨ هفتگی گفتن که انجام بدم..! می خواستم بدون این بیماری ها تا چه حد جدی هستند و امکان بهبود اونا تا هفته ٢٨ وجود داره ؟؟؟ اگه بچه بدنیا بیاد امکان زنده بودن چقدر هست؟؟ آیا درمانی داره؟؟؟ روی کیفیت زندگی اش چه اثری می زاره؟؟ بارداری دومم و فرزند اول سالم و سابقه بیماری قلبی در اقوام درجه یک نداشتیم!

نارسایی خفیف دریچه سه لتی  در اکثر جنین ها دیده میشود و نکته قابل توجهی نیست. اما COA تنگی شریان آئورتی می باشد و در صورت قابل توجه بودن پس از تولد نیاز به اقدام و درمان دارد اما اغلب خفیف و گاها با شروع جریان خون پرفشار پس از تولد مسئله ای ایجاد نمی کند و در زنده بودن نوزاد تداخلی ندارد در هر حال حتما هفته اول پس از تولد بررسی و اکو مجدد لازم و ضروری می باشد.

3.سلام آقای دکتر. من پسری 4 ساله دارم که مدتی پیش هنگام بازی احساس درد کمی در سینه داشت، اما بعد از مدتی این مشکل برطرف شد، بنظر شما نیازی به اکو و معاینه می باشد. با تشکر

درد قفسه سینه در کودکان مشکل شایعی می باشد و اکثر مواقع نکته خاصی نیست ولی ترجیحا در این خصوص معاینه شود بهتر است.

4.سلام. وقتتون بخیر. خواهر من 6 ماه پیش زایمان کرد و نوزادش وقتی بدنیا اومد گفتن مشکل قلبی داره و سرخرگ و سیاهرگ قلبش جا به جا هستن. گفتن که باید عمل بشه ولی متاسفانه دیر رسیدند و نوزاد فوت شد. فقط به ما گفتن بیماری نادره. میشه لطفا دلیل این بیماری رو بگید؟ این بیماری در دوران بارداری قابل تشخیص هست؟

بیماری جابجایی عروق بزرگ یعنی شریانهای آئورت و سرخرگ ششی بیماری نادری است که در حدود بیست تا سی در هریکصد هزار  تولد زنده رخ میدهد (١./. درصد از نوزادان زنده تولد شده) و در اکو جنین اغلب قابل تشخیص است. بعضی از عوامل مانند ژنتیک، دیابت مادر و حتی دیابت حاملگی ، برخی داروها و سموم و فلزات سنگین میتواند شانس بروز آن را در جنین افرایش دهد. اما در بسیاری مواقع عامل قطعی یافت نمیشود. شانس بروز آن در پسرها کمی بیشتر است. با انجام عمل جراحی بموقع اغلب در ماه اول زندگی شانس تصحیح و بهبودی بالا است که در مراکز داخل کشور که تجربه بیشتری با این بیماران دارند ٨٠-٩٠ درصد خواهد بود.

5.با سلام من یک دختر ۸ ماه دارم که دارای نارسایی قلبی از نوع chf با ef32 می باشد میخواستم ببینم قابل درمانه

سئوال نامشخص است چون علل مختلفی میتواند عامل این مشکل باشد ولی بهر حال به احتمال زیاد نوعی از کاردیومیوپاتی بابد علت آن باشد که درمانهای نگهدارنده دارویی میتواند کمک کننده باشد در ضمن اینکه تلاشهایی بصورت تزریق سلولهای بنیادی و ژن درمانی در این کودکان انجام پذیرفته و در نهایت پیوند قلب میتواند نجات بخش باشد.

6.سلام. عمل کودکان مبتلا به تترالوژى فالوت سخته؟ چند درصد احتمال زنده موندن وجود داره؟

درعمل تترالوژی دریچه ریوی باید ترمیم شده و سوراخ بین بطنی نیز بسته شود. عمل نسبتا سختی است ولی با تکنیکهای جدید در صورت عدم بروز عوارض معمولا پاسخ به درمان خوب و بیمار تا حد زیادی بهبود می یابد.