پاسخ به سوالات بیماری های قلبی جنین و کودک (1)

1. آقای دکتر اگر مادر سابقه بیماری قلبی داشته باشد کودک هم دچار بیماری قلبی می شود؟

بسته به شدت و نوع بیماری قلبی مادر، فرزند هم می تواند دچار بیماری قلبی شود. با توجه به وراثت ژنتیکی در بسیاری از بیماریهای قلبی، یکی از موارد مهم توصیه شده جهت انجام اکوکاردیوگرافی جنین، وجود بیماریهای قلبی در مادر، پدر یا یکی از برادران یا خواهران می باشد.

2. ببخشید در مورد مادرانى که مبتلا به ام اس هستند هم مانند سایر بیماریهاى خودایمنى نیاز به انجام اکو هست؟

گرچه در مورد بیماریهای خود ایمنی مانند لوپوس (lopus) یا شوگرن، توصیه به اکو جنین شده، ولی در مورد اسکلروزمولتیپل (MS) به صورت واضح توصیه خاصی نشده است و به نظر نمی رسد که درگیری قلبی چندانی در جنین ایجاد نماید.

3. اگر خانم بارداری دیابت داشته باشد باید برای این بیماری اکوکاردیوگرافی انجام دهد یا باید منتظر ماند نوزاد متولد شود و از نوزاد اکوکاردیوگرافی شود؟

دیابت چه به صورت دیابت مادر قبل از حاملگی و یا بروز آن در دوران حاملگی، از موارد ضروری انجام اکو جنین می باشد و بایستی حتماً جنین این مادران از نظر قلبی بررسی شوند.

4. چطور متوجه بشویم که جنین مان نیاز به اکوکاردیوگرافی دارد؟

امروزه با توجه به بروز بیماریهای قلبی در نوزادانی که هیچگونه عامل خطرزایی نداشته اند، بعضی از افراد و منابع علمی توصیه به انجام اکو قلب جنین در تمام مادران می کنند ولی به صورت کاملاً کلاسیک مواردیکه بایستی حتماً برای آنها اکو قلب جنین انجام شود، به شرح زیر می باشد:

- افزایش ضخامت چین پشت گردن جنین (NT)

- مبهم بودن تصویر قلب جنین در سونوگرافی

- دیدن اختلالات غیر قلبى جنین در سونوگرافى از قبیل فتق دیافراگم یا عدم تشکیل دوازدهه جنین

- کم خونى جنین

- اختلال عروق جفت مانند تک شریانى بودن

- سندروم هاى اختلال و انتقال غیر طبیعى جریان خون بین دو جنین در دو و چند قلویى (TTTS)

- دیابت مادر چه به صورت دیابت قبل از حاملگى و یا دیابت حاملگى

- فنیل کتونورى مادر

- بروز بیماریهاى خود ایمنى در مادر نظیر لوپوس و شوگرن

- سابقه بیماریهاى مادرزادى قلبى در خواهر، برادر، مادر و پدر جنین

- احتمال اختلال سندرومیک در جنین مانند سندروم داون

- مصرف داروهاى خاص مانند لیتیوم، اتانول، ایزوتریتینوئین، فنى توئین، اسید والپوریک، ترى متادون و کاربامازپین در هفته هاى اول حاملگى

- مشاهده قرارگیرى غیر طبیعى قلب جنین در قفسه سینه توسط سونوگرافى

- وجود اختلالات سندرومیک مانند نونان و اسکلروزتوبر در پدر یا فرزندان دیگر

- روشهاى نابارورى آزمایشگاهى مانند IVF، GIFT  و ...

آیا می دانید...؟!

آیا می دانید:

-          بیماری قلبی مادرزادی، شایعترین اختلال شدید مادرزادی است که نیمی از آنها براحتی قابل عمل هستند ولی نیم دیگر باعث فوت در دوران کودکی می شود.
-          از کل بیماری های قلبی مادرزادی حدود نیمی از آنها در هفته اول زندگی، حدود 80% در سال اول و 98% در 4سال اول زندگی تشخیص داده می شوند.
-          جنین های دارای اختلال سیستم گوارشی، اسکلتی، کلیوی و سیستم مغزی عصبی بایستی از نظر مشکلات قلبی نیز بررسی شوند.
-          تمام جنین هایی که اختلال و نامنظمی در ضربان قلب را دارند، بایستی اکو جنین شوند.
-          اکثر نوزادان متولد شده با اختلال قلبی مادرزادی از زایمان هایی بوده که هیچ عامل خطری نداشته است.
تمامی جنین هایی که در سونوگرافی دارای اختلال (هرچند اندک) یا مشکوک قلبی دیده می شوند بایستی اکو کامل قلبی شوند.