پاسخ به سوالات بیماری های قلبی جنین و کودک (5)

1. سلام. ممکن است اطلاعاتی در رابطه با فوکوس اکوژنیک بدهید؟ و اینکه آیا اکو قلب جنین لازم است انجام شود؟

فوکوس اکوژن معمولا بافت کلسیفیه ای است که در حفرات قلبی بالاخص بطنها دیده میشود و بعنوان یکی از مارکرهای بافت نرم است که میتواند گاها با بعضی از سندرومهای کروموزومی مانند سندروم داون دیده شود ولی اغلب پس از تولد محو می شود با این وصف در صورت مشاهده انجام اکو جنین توصیه میشود.

2. سلام آقای دکتر پسرم ۴۰روزش شده اکو گرفته بودید گفتید قلبش سوراخه تا ۶ماهگی خودش خوب میشه میخواستم بدونم اگه الان ختنه اش کنیم اشکال داره؟ممنونم.

اگر یک سوراخ کوچک بین دهلیزی بوده و در اکو انجام شده این تشخیص داده شده جهت ختنه منعی ندارد.

3. سلام. سوفله قلبی که در نوزادی دکتر تشخیص داد و چند ماه بعد از اون گفت که صدا خیلی کم شده و بهتره و نیاز به اکو نداره. ولی الان که بچم دوسال و سه ماهشه یه دکتر دیگه گفته صدا داره و چرا اکو انجام ندادید. من خیلی استرس دارم و می‌خواستم بدونم علائمش چی می‌تونه باشه؟؟ و اینکه خیلییی تب بی‌جهت می‌کنه که هر‌گونه آزمایش انجام دادیم و سالم بوده ممکنه به قلبش ربط داشته باشه؟ ممنون.

با توجه به توصیه پزشک باید توسط یک فوق قلب کودکان ویزیت شود.

4. سلام. تو اکوی پسرم هم یه سوراخ توی بطنش هست با سایز بزرگ و هم پرفشاری ریه شدید، الان تقریبا دو ماهشه، ممکنه خدای نکرده به خاطر این مشکل بچه دچار عواقب خیلی خطرناک یا کاهش طول عمر بشه؟

سلام. با توجه به توضیح داده شده در صورتیکه وزن گیری شیرخوار دچار اشکال شود یا فشار ریوی غیرقابل کنترل باشد تصحیح جراحی سریعتر ارجح است؛ درغیر اینصورت میتوان عمل را در ماههای بالاتر انجام داد. در صورت تصحیح بموقع و مناسب مشکل خاصی ایجاد نخواهد کرد.

پاسخ به سوالات بیماری های قلبی جنین و کودک (4)

1. سلام. وقت بخیر. آیا امکان بسته شدن خود به خودی vsd ممبرانوس پنج و هفت دهم میلیمتری وجود دارد؟

اندازه ضایعه نسبتا بزرگ است ولی بسته به عوامل متعدد مانند وزن گیری کودک و فشار ریه میتوان تصمیم گیری کرد که ترجیحا اکوی انجام شده میتواند تصمیم گیری را مشخص کند.

2. سلام. اگه امکان داره بفرمایید vsd از نوع ممبرانوس با پری ممبرانوس تفاوت دارد؟ اگر تفاوت دارند آیا نتیجه بسته شدن خود به خودی سوراخ و یا عمل جراحی در این‌ها متفاوت است یا یکسان؟

سلام؛ بین VSD ممبرانوس و پری ممبرانوس تفاوتی وجود ندارد و احتمال بسته شدن این ضایعه حدود سی درصد است.

3. سلام. نوزاد 14 روزه من در اکو براش تشخیص ASD سه میلیمتری و VSDممبرانوس 6 میلیمتری دادند، احتمال بسته شدن هر دو سوراخ وجود داره؟ اگه عمل نیاز داشته باشه، در چه سنی هست و پیش آگهی عمل چطوره؟ الان کپتوپریل و لانوکسین و فروزوماید بهش میدیم.

یک ASD سه میلی متری که ارزشی ندارد و تقریبا کامل بسته میشود ولی در مورد VSD باید گفت که در صورتیکه رشد کودک خوب باشد و فشار ریوی بالا نرود میتوان تا دو سالگی و حتی بیشتر هم صبر کرد و پیش اگهی عمل نیز بسیار خوب می باشد.

تترالوژی فالوت (Tetralogy of fallot)

تعریف :

تترالوژی فالوت یکی از شایعترین ناهنجاری های مادرزادی قلبی است . در این بیماری 4 اختلال عمده وجود دارد که در زیر شرح داده می شود :

1-      وجود سوراخ در دیواره های بین  دو بطن ( بطن ها، حفره های پایینی قلب هستند که وظیفه پمپ کردن خون به سایر اندامها  را به عهده دارند ).

2-      تنگ شدن دریچه ریوی ( این دریچه در محل اتصال بطن راست به  شریان ریوی قرار دارد وظیفه شریان ریوی هدایت خون از سمت قلب به ریه هاست ).

3-      بزرگ شدن بطن راست قلب

4-      قرار گرفتن آئورت در محل غیرطبیعی ( آئورت رگی است  که خون اکسیژن دار را از قلب به اندام ها انتقال می دهد ) در این بیماری ریشه آئورت بر روی دیواره بین بطنی قرار گرفته است .

برای روشن تر شدن وقایعی که در این بیماری رخ می دهد مختصری در مورد نحوه بروز علایم  توضیح داده می شود : سوراخ بین دو بطن باعث می شود که خون اکسیژن دار ( خون قرمز ) و خون بدون اکسیژن (خون آبی) با یکدیگر مخلوط شوند و به دلیل این که مقداری از خون بدون اکسیژن وارد آئورت می شود و از قلب به سایر اندام ها می رود ، پوست این کودکان غالباً آبی رنگ به نظر می رسد که نشان دهنده خون رسانی ناکافی به اندام هاست .

از آن سو مقدار خونی که به ریه ها می رسد به  دلیل تنگی دریچه ریوی کاهش می یابد .تنگی دریچه باعث می شود که بطن راست بیش از حد طبیعی فعالیت کند و به همین دلیل بزرگتر و دیواره آن عضلانی تر می شود .

بررسی تاثیر ایبوپروفن خوراکی در بسته شدن مجرای شریانی نوزادان رسیده

چکیده فارسی 

عنوان: بررسی تاثیر ایبوپروفن خوراکی در بسته شدن مجرای شریانی نوزادان رسیده 

استاد راهنما: دکتر منوچهر سلطانی، فوق تخصص کاردیولوژی اطفال، استادیاردانشگاه 

اساتید مشاور: دکتر غلامعلی فتاحی بیات، فوق تخصص نوزادان، استادیار دانشگاه - دکتر بهمن صادقی سده، دکترای تخصصی پزشکی اجتماعی، استادیاردانشگاه 

نگارش و پژوهش: دکتر پرستو ملایی توانی 

مقدمه: هدف از این مطالعه ارزیابی اثر بخشی و امنیت استفاده از ایبوپروفن خوراکی با دوز بالا نسبت به دوز معمولی، در درمان PDA در نوزادان رسیده بود. نوزادان رسیده ( 37 تا 42  هفته تولد ) با سن بیشتر از 3روز با تشخیص PDA وارد این مطالعه شدند. از اکو کاردیوگرافی جهت تعیین قطر مجرای شریانی، فشار گرادیانت و نسبت قطر La/Ao استفاده شد. 

روش کار: 60نوزاد به شکل اتفاقی به یکی از دو گروه تخصیص داده شدند.گروه اول سه دوز ایپوبروفن خوراکی ( 10و5و5 mg/kg به فاصله 24 ساعت) و گروه دوم یک دوز 20 میلی گرمی/ کیلوگرم، ایبوپروفن خوراکی و سپس دو دوز 10 میلی گرمی/ کیلو گرم بعد از 24 و 48 ساعت گرفتند. تست پیگیری اکو 48 ساعت و 2 هفته بعد از درمان توسط کاردیولوژیست که از دسته بندی گروه ها آگاه نبود انجام شد.همچنین تعداد پلاکت ،BUN و CR بین دو گروه مقایسه شد. 

نتایج: مجرای شریانی در 73%بیماران گروه اول و 76% گروه دوم پس از 48 ساعت اول بسته شد، که تفاوت آماری معنی دار نداشت( P=1/000 ). بیشترین پاسخ به درمان در هر دو گروه در 48 ساعت اول دیده شد. بعد از دو هفته 100% نمونه ها در هر دو گروه بسته شدن مجرای شریانی را داشتند. عارضه جدی درمانی در هیچ یک از گرو ه ها دیده نشد. 

نتیجه گیری: نتیجه این بود که دوز بالاتر ایبوپروفن خوراکی ( 20mg/kg و10و10) نتایج بهتری در بسته شدن PDA در نوزادان ترم نداشت ؛ عارضه کلیوی یا گوارشی در هر 2 گروه دیده نشد.

 واژه های کلیدی: ایبوپروفن ، مجرای شریانی باز ،نوزدان ترم

معرفی مرکز قلب جنین و کودک (F.P.H.C)

مرکز اکو قلب جنین و کودک ( F.P.H.C ) با محیط آرام، آماده خدمت رسانی به بیماران گرامی می باشد. 

این مرکز شامل سه بخش اکو قلب جنین، اکو قلب کودکان و نوار قلب است که در ادامه به آن می پردازیم.

مرکز قلب جنین و کودک زیر نظر دکتر منوچهر سلطانی فوق تخصص قلب جنین و کودک و بیماری های مادرزادی قلب اداره می شود.

1- اکو قلب کودکان

اکو قلب کودکان در محیطی مناسب و با بروزترین دستگاه اکو قلب کودکان 

2- اکو قلب جنین

اطلاعات تماس

1- آدرس مرکز: تهران . بلوار کشاورز . نرسیده به جمالزاده شمالی . ساختمان کوثر . طبقه سوم

آدرس مرکز روی نقشه

2- شماره تماس های مرکز: برای تماس با مرکز می توانید از طریق شماره همراه  [phone] یا شماره ثابت 66593432-021 تماس بگیرید.

3- کانال تلگرام : در کانال تلگرام مرکز ( fphcir@ ) می توانید از اطلاعات پزشکی مربوط به قلب جنین، کودک و بیماری های مادرزادی قلب اطلاع پیدا کنید و همچنین سوالات خود را مطرح نمایید.

4- اینستاگرام: همچنین با دنبال کردن صفحه اینستاگرام مرکز به آدرس ( fphc.iran ) می توانید با مرکز درارتباط باشید.

5- دریافت اطلاعات تماس: اگر با تلفن همراه در حال مشاهده این صفحه هستید می توانید با کلیک بر روی لینک زیر، اطلاعات تماس مرکز قلب جنین و کودک را بر روی گوشی همراه خود ذخیره کنید.

دریافت اطلاعات تماس مرکز